Urología MEDICINA

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Medicina

Rama de la Medicina que se ocupa del estudio y tratamiento de los procesos que pueden afectar a los órganos urinarios de ambos sexos y al aparato reproductor del hombre. El aparato reproductor de la mujer es objeto de estudio de la Ginecología (v.) y Obstetricia (v.). De la U. se ha independizado una especialidad netamente médica, la Nefrología, que, si bien goza de personalidad propia, se halla íntimamente vinculada a la primera.

La U., como especialidad derivada de la Cirugía (v.), tiene orígenes muy remotos; ya en el célebre "juramento hipocrático" se menciona una intervención sobre la vejiga urinaria: "Yo no practicaré la operación de la talla, se la dejaré a las personas que de ello se ocupan". De antiguo se conocen múltiples procedimientos terapéuticos e ingeniosas aportaciones acerca del perfeccionamiento de instrumentos que, introducidos por la uretra, permitieran dilatar las estrecheces de la misma y descubrir la presencia de cálculos dentro de la vejiga. En la segunda mitad del siglo pasado, Nitze descubre el cistoscapio, con el que puede observar la vejiga; esta aportación inicia una nueva etapa en lo que se refiere al diagnóstico y terapéutica de las vías urinarias, pues hasta entonces sólo se contaba con un instrumental reducido: sondas, bujías, litotritor, etc.

El urólogo francés F. Guyon (1831-1920) puede ser considerado como el padre de la moderna U.; su obra es realmente importante y dará lugar a una serie de progresos en la especialidad que se sucederán vertiginosamente. Su sucesor en la cátedra de U. de París, Albarrán, idea la uña endoscópica que permite la introducción de finísimas sondas en los uréteres hasta las pelvis renales, con lo que se pueden individualizar las orinas de ambos riñones. Más tarde, mediante el empleo de los rayos X, se obtienen imágenes del aparato urinario, lo que amplía notablemente la capacidad diagnóstica del médico; los contrastes radiopacos san introducidos por vía intravenosa ?urografía descendente- o directamente en el uréter -urografía ascendente o retrógrada-. En la actualidad, nuevas y más perfectas técnicas imprimen un carácter cada vez más preciso en el diagnóstico anatomofuncional; tales técnicas son la arteriografía renal, radiocinematografía, tomografía y gammagrafía. La biopsia renal en los casos indicados precisa aún más el estado anatómico y funcional del parénquima renal.

La U. participa del auge obtenido por la Cirugía en los últimos años; se ha llegado a una plausible concepción conservadora, tanto en los procesos adquiridos, como en las malformaciones congénitas y, por último, la técnica del trasplante renal está ofreciendo grandes posibilidades en aquellos pacientes en los que ha de proceder todo intento de terapéutica.

V. t.: RIÑÓN Y APARATO URINARIO; REPRODUCCIÓN II; TRASPLANTES HUMANOS I.

F. RUBIO CLEMENTE.

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